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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* Z6 ^1 o# q) m+ K
患者特点:大都是完美主义者
$ p: R1 I" w S$ O病因分析:% z2 ~" J! ?5 ^; T8 R
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
5 o1 W4 J1 q& K* F! o强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" W* h# u$ C; L' A( ~) U9 Q【临床分类】8 C2 W5 l3 K% m
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" G" T1 F' }' n( {) x 一、强迫观念. P8 M( G; S, g+ }) i
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 e+ y8 X! D0 L
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 m+ ?; I) z s6 N& ^) T- m
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 {- u( ^3 ^2 O: |: P$ G( C: N. ? (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
4 E9 u* h; e& c, M* d (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 R! k+ s$ {( j! m/ x6 w (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。, o. @. f! h" |$ j W! R2 C. Z
二、强迫动作
( k1 b! h) @7 Q) ^/ r4 c# o& w (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。% S" ?. y* P- `) N. X0 r" I
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
* b& d$ z' J* m (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。- |. u; W; D9 c$ D; k$ U
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
! G1 f( [/ l5 |; w 三、强迫意向, ?9 A3 k- c! [' J% S' B" j
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ X9 F2 h" X2 ?, v
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 b# |% p0 } y5 D" t 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) h$ j8 |# Q5 Z: D6 b* @" [- A7 B* @ 五、强迫对立思维
" I7 `7 p8 v# h0 D 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 y+ b9 }7 X+ c& b
六、强迫行为(obsessive behavior)1 p0 G, X c5 u1 N5 g
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ f8 [3 W* _. X+ o4 @. Z* y! Q【强迫症的具体行为体现】
$ b) s4 A# c5 ]& |: ]& k. u3 u当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( ?0 @! g8 @( S. _9 u; O
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! g7 n" O1 \3 ]! T) t 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
% S% O0 @; S) J5 w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# y; {: A* ~/ _# g) H
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
4 t/ H: j6 H: y+ ^+ a2 k3 q3 ` 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 \1 G! G( p! c; a z
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;5 H' o& U# ~3 R. C1 u: T; p
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 K. }& I$ w# g3 W5 m$ j4 {5 ]% U: h7 I 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: U5 C( q* a1 Q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;% \$ ]) Q. N3 j$ k; G( I; n
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;" f4 a# y. J6 \- F Q% V, E
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 _ L) a& t, w: V; k4 x 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" {! v. b9 q5 U" f0 Y1 M5 x
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# M0 J& Z4 @" P+ e 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;5 E4 _8 \/ F, d" S0 `4 M( l
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;3 B5 C- r9 d9 G3 r W
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" X3 F" U( S" K3 ^7 j# b 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: n1 h4 X8 a: o9 _, q/ g禅宗心理疗法治疗:
I |( W+ B4 ~& m' v! k首先了解三个问题:4 \2 O. Y$ n+ W$ u; Q+ E
1, 我都怕什么?. q$ N$ Z& Z& y+ S' ~
2, 我最怕什么?# \( l1 s. z8 O6 \3 @/ }. S# z
3, 为什么怕?
$ a: Q1 W, V7 [4 _# v' L治疗步骤:
% J* J" P2 V3 N4 c) i7 {" s第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 `, M v# N4 [第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% Q, j; \3 {$ p( _6 E& i
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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