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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
! W* M$ H% ~& d  a3 N患者特点:大都是完美主义者& m+ u% j. r- `1 Z- j
病因分析:
* C. s1 ^2 j6 f5 H理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。5 t" L9 K- B1 Y9 P4 y; P( H
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
3 H8 Z) U' N' G* O4 T- `3 h【临床分类】
& W( i) i) v6 R/ h+ q# e$ Z5 V% z) U2 S7 C& }2 ^
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( E0 t$ E% O" s- c* m9 g, G; x
  一、强迫观念
8 s' v) S/ ?0 g/ b$ \% i; {  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。& I$ X2 [5 i& Z  a
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。, t% S  b( F- z! z
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 d1 @. {9 q1 E( s  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 j. \7 x  N7 a' E0 G8 q
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 S( I" n0 J5 a/ o$ F  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, U5 [8 p: K9 [' y- `  二、强迫动作
2 N/ O" K3 d+ e" F  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。' x* r2 j; b; Y2 a
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。9 J2 F+ G: O0 \; I0 Z9 R2 y
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。' l& s3 ^5 p* M  C" G
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。' ?. f' F5 P9 s; W& }; }  a! J: K
  三、强迫意向
2 c9 O8 \+ U$ N4 z( H8 n( a  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) B3 _+ Q! F. ]# k1 V& [
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 }3 L0 _. y/ O! Q6 k8 m* ^  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
5 |$ W* h. a, E4 s( ~8 ]5 o8 `. v  五、强迫对立思维
. z# N4 i0 t$ ~  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
: K, H+ H2 l/ [3 k" j2 F8 U0 K  六、强迫行为(obsessive behavior)2 k1 m1 K* E: b# z6 E
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. }# k4 g& L) ]  v  g7 q6 `
【强迫症的具体行为体现】
/ t; h, h4 a8 J2 w2 }+ w当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% ~; y. Y/ C8 A" Q6 G
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;, N$ m* s' u( m2 k
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
, i! w- Y6 X5 Z/ r+ Q4 H, s  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; v5 k+ y: c6 [+ q! D/ ?7 n/ i  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;* Z* C/ F: Y6 `1 }3 R4 ]
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;6 a. G4 l) l5 e' v) M
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
) e7 N* v0 r' \6 a! R  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
. |8 z/ u! y& ?; ?  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% K& x5 h5 e  X! C5 n; r2 F% A. Z  时常无原因地担心自己患了某种疾病;9 ~' X% I9 F5 X) G8 m. F3 X0 u- {
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;0 H8 ~6 W8 p$ A0 R0 [; R. F) ?
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;  R. d2 w8 r0 u
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;0 e3 `2 `* K5 S+ O, y
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;! y) |( e8 P6 [  O7 J4 j# l6 G8 T
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
  h8 Z8 o8 ?+ l  o  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
. C( d( p% K6 m1 C3 `. o7 a  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
9 L% j2 {7 M6 o$ p+ K3 a' f8 _  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: D! `0 o* x& Q$ ]2 R3 k

) p9 d9 L1 z/ e3 I) w+ M/ @: Q
禅宗心理疗法治疗:
3 @6 _; u* R8 v9 _! X首先了解三个问题:! }$ B$ _* V5 G+ e7 G8 `# l5 B( b& N
1, 我都怕什么?2 B  z. J- a( h0 j
2, 我最怕什么?
4 o( [8 N, Z' e6 I3, 为什么怕?
' `+ ^& g  }/ H& J治疗步骤:
; s3 M* _3 B& k7 q第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
' w: n# F+ r2 F1 L6 N  C  y% f* ~第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 H9 d6 i0 I1 i+ r" K' p第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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