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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
, Z& p9 \6 h+ C! U9 x患者特点:大都是完美主义者* o" e& d8 e! U! S0 j$ O
病因分析:& h9 M9 ^& Q/ _! E% G" o
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- P* |5 U; G, ]
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; i% o; M, I# s+ z3 u' ?% D, p! M/ G【临床分类】( y. |2 @/ p2 b6 c* f6 E X6 t9 k0 l
& c2 |- O" N# y4 J) E症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 r8 r5 [# b3 ^
一、强迫观念# I1 V$ t; Q( p
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 K0 h, R- T1 c6 D! }( O0 Z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。" G2 N# L' N2 e
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! ~2 d7 ]4 C8 a. R1 x! _ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' P3 a9 G7 s" A! w (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* r4 Z! K6 F# Q0 y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 S( ~: X9 k; I; b3 Y, J v8 a
二、强迫动作0 X& ^" U' F( o( i. D$ Q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
, c- t2 x3 R& r: S" L6 R6 ^9 G! Y (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 Z1 Q% S1 h" `6 u! q$ Q
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 \, k- C3 J" f# w: Z' | r+ i1 f (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。/ ]6 \7 A0 K" I$ G4 B f
三、强迫意向: ~" }1 l# I; N0 Y Z7 E
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% `, @8 Y7 |: }: K+ v [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
$ E" F1 b& J; U6 U3 P6 h 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
# W1 E( m2 c( |$ P! v- L5 X/ u 五、强迫对立思维
* ?2 J$ B; T6 c! R1 a 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。" l* A5 P. m; k( |& e6 C0 i6 c
六、强迫行为(obsessive behavior)% r$ j, H. u0 _" Y8 f+ H
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。3 b' W; D6 `# F9 H
【强迫症的具体行为体现】
: T. } E! m' l; h# O; }' B+ H, C当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ V8 ~5 Y3 k6 }2 v4 j7 @6 E
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
8 m& o& U& [5 |4 @6 ~ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ K( w7 r, r- ?3 W/ G+ Q5 g2 e
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 p6 @$ P: w- Y" Z8 I
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
3 s9 x# ]9 G2 B9 |6 u# h; M 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
- Y4 V" s7 b3 X7 [' c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
# h9 M: q7 a5 a* v 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;( t. G1 i R; x) [6 D
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ @4 W4 q$ j. z) X 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
. \; Y, K- u3 q8 K4 U/ k6 d/ } 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
; @ y% l+ E% @) c$ R( g 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, `2 `7 ?# K. o3 Y' P! @2 H$ ], A
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
1 [: `6 R) A6 e+ ~% @( e 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* |( c3 L; ~! m- ~1 f3 x1 o6 E 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. t+ J4 C2 Y* E3 m# C1 [ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; X9 w# u# |% r) T. C V 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 N9 ~5 g7 O; F# @/ Y% k 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( s: G) u5 ?$ p' c# e
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禅宗心理疗法治疗:
( X& [, |& n: n% f* R首先了解三个问题:
. O3 s# b& p4 M- i$ s6 R5 W1, 我都怕什么?
. q* s) w. l: T/ T2, 我最怕什么?
8 k: R1 Y$ B7 ?/ n3, 为什么怕?
. ^. _6 H K& v- D5 ?治疗步骤:8 e) X2 w2 K# C3 `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 B) U% @: Q: s( S第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;& j8 z% Z7 d5 H3 S/ O& |7 N
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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